Introduksjon
Psykisk sykdom er enhver tilstand eller sykdom som påvirker hvordan en person føler, tenker, oppfører seg og forholder seg til andre og omgivelsene. Det kan enten være mildt som i noen depresjoner hvor ting virker verre enn det er, eller veldig alvorlig som når en persons liv er dominert av en sykdom som gjør at de ikke lever selvstendig (Keyes, 2013). Den eksakte årsaken til psykiske lidelser er ikke kjent, men forskning har avdekket en kombinasjon av årsaker som spenner fra biologiske, genetiske, miljømessige og psykologiske faktorer. Det er anslått at psykiske lidelser vil ramme én av fire i det daglige livet. Psykiske lidelser kan forebygges med enkle forebyggende tiltak, men det er fortsatt en alvorlig global helseutfordring
Noen psykiske sykdommer er forårsaket av psykologiske traumer fra tidlig barndom som alvorlig fysisk og følelsesmessig mishandling, seksuelle overgrep og tap av en kjær. Genetisk psykisk sykdom går i familien og overføres fra en forelder til barnet gjennom gener. Arvelig psykisk sykdom utløses av andre faktorer som miljøbelastninger og psykologiske traumer. Visse stressfaktorer som død, skilsmisse, tap av jobb og rusmisbruk kan utløse lidelsen hos personer i faresonen. Andre psykiske sykdommer er knyttet til unormale hjernekjemikalier som hjelper nerveceller i å kommunisere med hjernen (Thornicroft, Ruggeri & Goldberg, 2013).
De vanlige typene psykiske lidelser inkluderer; humørforstyrrelser, spiseforstyrrelser, psykotiske lidelser, personlighetsforstyrrelser, angstlidelser, posttraumatiske lidelser og tvangslidelser. Personer med personlighetsforstyrrelser har ekstremt ufleksible egenskaper som er plagsomme for personen og forårsaker problemer i forholdet deres. Psykotisk lidelse er forvrengt tenkning og bevissthet; det er diagnostisert av to symptomer; vrangforestillinger-falske tro og hallusinasjoner-bilder og lyder som ikke er ekte. Stemningslidelser er svingninger fra ekstrem tristhet til ekstrem lykke, og de inkluderer bipolar, depresjon og cyklotymisk lidelse. Personer som har panikklidelse har frykt, svette og rask hjerterytme (WHO, 2011).
Symptomer på psykisk sykdom
Angst er et symptom på psykiske lidelser som skiller seg fra normalt stress da det er langvarig og alvorlig. Det er preget av økt hjerterytme, svetting, rødming, hodepine, kvelende kvalme, oppkast, kortpustethet og svimmelhet. Psykologiske effekter av angst inkluderer; livlige drømmer, forvirring, søvnforstyrrelser, tankeløp, redusert konsentrasjon, overdreven bekymring og frykt irritabilitet, utålmodighet, sinne og forvirring. Individet har en tendens til å ha en fobisk atferd, tvangsmessig og tvangsmessig atferd, nød og unngåelse av sosiale situasjoner. Langvarig angst kan føre til depresjon og senere psykotisk tilstand (Graham, 2013).
Depresjon er et symptom på psykisk sykdom som varer i minst to uker og påvirker personens tenkning, følelser, fysiske og atferdsmessige velvære. Emosjonelle symptomer inkluderer tristhet, skyldfølelse, sinne, hjelpeløshet, håpløshet, humørsvingninger og angst. Fysiske symptomer hos deprimerte individer består av tap av sexlyst, vektøkning eller -tap, redusert appetitt eller overspising, endring i menstruasjonssyklusen, forstoppelse, mangel på energi, kronisk tretthet, for mye eller tap av søvn (Hill, Mann & Fitzgerald, 2011). Atferdssymptomer på depresjon inkluderer; narkotika- eller alkoholmisbruk, tilbaketrekning fra andre, bekymringer, gråteanfall, ingen interesse for personlig utseende og tap av motivasjon. Psykologiske symptomer består av; svekket konsentrasjon og hukommelse, forvirring og ubesluttsomhet, selvbebreidelse, selvkritikk, tanker om selvmord og død (Jongsma, Berghuis & Bruce, 2014).
Noen personer med psykiske lidelser kan hemme maniske symptomer. Disse inkluderer; økt overreaksjon og aktivitet, mangel på innsikt, oppstemte stemninger, rask tale og tenkning, grandiose vrangforestillinger og søvnforstyrrelser. Det kan føre til endring av oppfatning og tenkning, hallusinasjoner, gråteangrep og upassende følelser (Thornicroft, Ruggeri & Goldberg, 2013). Disse symptomene kan indikere bipolar lidelse eller psykotisk lidelse. Enkeltpersoner har en tendens til å nekte sin status og kan overreagere hvis de blir fortalt om hva de lider.
Forebyggingsmetoder
Primære forebyggingsmetoder brukes for å forhindre forekomst av en sykdom eller lidelse. Den retter seg mot grupper og individer som har høy risiko for å utvikle en psykisk lidelse basert på sosiale, psykologiske og biologiske faktorer. Primære forebyggingsprogrammer inkluderer å gi støtte til barn hvis foreldre står overfor skilsmisse, distribuere kondomer og lære tenåringer som står i fare for å bli gravide eller lære foreldre om effektive foreldreferdigheter. D.A.R.E (Drug Abuse Resistance Education) er et internasjonalt primærforebyggende program kjent for å redusere rusmisbruk blant ungdom. Dette programmet har vært kjent for å påvirke kunnskap hos unge om narkotika og måtene å takle avhengighet på (Thornicroft, Ruggeri & Goldberg, 2013)
Psykiske lidelser er knyttet til menneskerettigheter. Menneskerettighetsbrudd, diskriminering og stigmatisering av individer og familier til psykisk syke individer er intense. Fenomenet representerer konsekvensene av at det ikke eksisterer behandling eller forebyggende tiltak. Effektive forebyggende tiltak kan endre måten samfunnet og enkeltpersoner oppfatter psykiske lidelser på. Mange effektive tiltak som brukes er i harmoni med prinsippene om like muligheter, omsorg og sosial rettferdighet for sårbare grupper (Jongsma, Berghuis & Bruce, 2014).
Den vanlige trusselen om å kjempe med psykiske lidelser er vold og konflikt mellom land og samfunn. Evidensbasert forebygging er et velprøvd laboratorieprogram i ulike ressurs- og kulturmiljøer. Kulturell anvendelighet har gjort spredningen av disse forebyggingstiltakene treg og komplisert. Målet med forebygging av psykiske lidelser er å redusere tilbakefall, forekomst, prevalens, redusere risikoen for tilstanden og virkningen av sykdommen på familien, samfunnet og den berørte personen. Psykisk helsefremming fremmer en positiv holdning ved å øke ved å øke psykologisk motstandskraft, velvære og kompetanse, ved å skape støttende miljø og levekår(WHO, 2011).
Forebygging av psykiske lidelser reduserer symptomer hos psykisk syke. Helsefremmende og evidensbasert forebygging er en fornuftig, eksplisitt og samvittighetsfull bruk av nyere beste bevis for å ta beslutninger om intervensjoner for lokalsamfunn, befolkninger og individer som legger til rette for de beste resultatene for å redusere forekomsten av sykdom ved å hjelpe folk til å øke kontrollen og forbedre helsen deres ( Link & Phelan, 2014). Både solid standard og vitenskapelig bevis er nødvendig for å unngå ugyldige konklusjoner til utfall gjennom intervensjonene. Beskyttende faktorer ved psykiske lidelser er tilstander som forbedrer individuell motstand mot lidelser og risikofaktorer. For det meste er beskyttelsesfaktorer for individer identiske når det gjelder funksjoner ved mental helse og inkluderer; selvtillit, positiv tenkning, emosjonell motstandskraft, stressmestringsevner og problemløsning (WHO, 2011).
Familierelaterte og individuelle beskyttelses- og risikofaktorer kan være emosjonelle, biologiske, atferdsmessige, kognitive, familierelaterte og mellommenneskelige. Disse faktorene har størst innvirkning på den enkeltes psykiske helse i den sensitive perioden i et liv, og påvirkningen strekker seg til generasjoner. For eksempel kan psykiske lidelser i barndommen, spedbarnsalderen og barnemishandling føre til angst og depresjon senere i livet, mens sosial støtte og trygg tilknytning reduserer effektene (Graham, 2013). Forbedret ernæring har vært knyttet til forbedret utdanningsresultat, kognitiv utvikling og redusert risiko for psykiske lidelser. De effektive intervensjonene inkluderer; vekstovervåking og komplementær fôring spesielt til barn som bor i de fattige samfunnene. Modellene kombinerer forebygging med psykososial omsorg som oppmerksom lytting og varme, ernæringsintervensjoner og rådgivning (Thornicroft, Ruggeri & Goldberg, 2013).
Dårlige boliger er en indikator på fattigdom, forbedring av hus er knyttet til reduksjon av helseforskjeller og forbedrer folkehelsen. Nylig gjennomgang av hvordan bolig påvirker helsen har vist en innvirkning på psykiske og fysiske helseutfall. Forbedret bolig reduserer psykiske belastninger og øker positiv sosial innvirkning på sikkerhetsoppfatninger, sosialt, kriminalitet og samfunnsdeltakelse (Hill, Mann & Fitzgerald, 2011). Lavt utdannings- og leseferdighetsnivå begrenser mange individer fra å få tilgang til økonomiske forhold, spesielt kvinner og jenter. Å påvirke utdanning på jenter og kvinner bidrar til oppnådd egenverd, stolthet og formål (Graham, 2013).
Depressiv symptomologi kan reduseres ved å styrke beskyttende faktorer som finnes i populasjoner. Disse kan inkludere skolebaserte programmer som retter seg mot problemløsning, sosiale og kognitive ferdigheter blant ungdom og barn. Foreldredepresjon kan reduseres ved foreldreintervensjoner som hjelper foreldre med barn som har oppførselsatferd ved å forbedre deres psykososiale velvære gjennom å trene dem i atferdsbaserte barneoppdragelsesstrategier (Link & Phelan, 2014). Det finnes programmer for personer med forhøyet depresjon, og de læres om å forbedre problemløsningsevner, positiv tenkning og utfordrende negativ tenkning. Psykisk syke pasienter som har depresjon bør oppmuntres og meldes inn i disse støtteprogrammene (Jongsma, Berghuis & Bruce, 2014).
Mange traumatiserende hendelser eller eksponering førte til angst og depresjon. Disse traumatiserende hendelsene som kan forebygges inkluderer seksuelle overgrep, vold, barnemishandling, tortur og krig. Varigheten av eksponering for en traumatiserende hendelse fungerer som en evidensbasert determinant for risikoen for psykiatriske reaksjoner og måten de reagerer på slike hendelser. Familier og venner bør hjelpe psykisk syke fra enhver eksponering for hendelser som minner dem om en smertefull fortid (WHO, 2011). Terapeuten under økten bør hjelpe den infiserte og den berørte med å fastslå årsaken, og enhver scene som minner ham/henne om hendelsen bør unngås.
Faktorer som påvirker psykisk sykdom
Faktorer som bestemmer mental helse inkluderer individuelle egenskaper og atferd, sosialøkonomiske forhold og miljøfaktorer. Disse tre forskjellige determinantene samhandler med hverandre eller virker individuelt mot eller av et individs mentale status. For eksempel kan det individuelle nivået av egenverd reduseres eller forbedres avhengig av økonomisk sikkerhet eller sosial støtte på husholdningsnivå som kan bli påvirket av økonomisk vekst, sosial rettferdighet og politisk stabilitet i et land. Individets mentale helse kan være påvirket av omstendigheter eller hendelser som skjedde før unnfangelsen eller fødselen. Graviditeter som finner sted under ungdommen eller er uønskede øker risikoen for psykisk helse i barndommen og dårlig atferd under svangerskap som bruk av rusmidler (Novak & Syab, 2009)
Personer med psykiske problemer opplever vanskeligheter med å sikre eller opprettholde en jobb. De opplever sosial ekskludering, voldelig ofring, menneskerettighetsbrudd og diskriminering. Tilstedeværelse eller utbrudd av psykiske lidelser øker sjansen for uførhet og for tidlig dødelighet av sykdommer som HIV/AIDS, hjerte- og karsykdommer, diabetes og andre kroniske sykdommer. Årsakene til forekomster av sykdommene for disse individene inkluderer usunt kosthold, bivirkninger av medisiner, redusert fysisk aktivitet og forsømt fysisk helse (av omsorgspersoner, familier og dem selv) (Link & Phelan, 2014). Personer med fysiske og komorbide psykiske lidelser har høy risiko for smitte fra disse sykdommene på grunn av redusert helsesøkende atferd, oppfølging og etterlevelse for disse tilfellene.
Utbredelsen av psykiske lidelser har økt i arbeidsmiljøet. Mange ansatte blir psykisk syke enten på grunn av jobb eller privatliv. Arbeidsplassen bør engasjere sine ansatte i opplæring som øker kunnskapen deres om psykisk helse. For personer med psykiske helseproblemer er det vanskelig å beholde, komme tilbake eller finne arbeid i et åpent arbeidsmarked. Individene er omgitt av stigma, og deres gjenopprettingsprosess blir misforstått av andre (Rogers, & Pilgrim, 2009).
Arbeidsplassen inneholder en betydelig påvirkning av menneskers psykiske velvære. Tradisjonelt har arbeidsgivere konsentrert seg om at ansattes fysiske helse glemmer deres mentale helse. Enkelte faktorer fremmer psykisk helse og psykososial trivsel på arbeidsplassen. De inkluderer en mulighet til å utføre aktiviteter, planlegge og ta beslutninger. Ethvert psykisk sykt individ på en arbeidsplass bør gis tilsvarende muligheter og ansvar som andre for å øke sin egenverd (Novak & Syab, 2009).
Foreldre med babyer og barn som er psykisk utviklingshemmede skjuler dem for venner, familie og samfunnet. Mange av disse barna går ikke i behandling og har forhøyet risiko for tidlig død. Denne diskrimineringen forverrer deres situasjon, og de ser på miljø og samfunn som deres fiende. Mangel på kjærlighet og støtte fra familier og venner kan øke sjansene for selvmord. Samfunnet har et ansvar for å beskytte de berørte barna ved å akseptere dem mens foreldre, familie og venner bør elske, støtte og følge dem under terapi (Dulmus&Nisbet, 2013).
Forskjeller mellom omsorgstilnærming og selvledelse
Pasienter bør sørge for at de følger legens eller terapeutens instruksjoner. Familiemedlemmer har et ansvar i; sikre at legemidler tas til rett tid, riktig dosering og støtte dem under medisinering. Familiestøtten bør få opplæring i måter å skille og tidlig oppdage symptomer på. Terapeuten skal alltid være tilgjengelig under en samtale og klar til å svare på spørsmål som angår pasienten. Gjennom dette vil den psykisk syke ha kontroll over helsen sin og ha tillit til terapeuten(WHO, 2011).
Det bør opprettes støtteprogrammer der psykisk syke pasienter sammen med deres familiestøtte eller omsorg møtes (Dulmus&Nisbet, 2013). I løpet av disse innstillingene vil enkeltpersoner dele sine erfaringer, mestringsstrategier og fremtidige intensjoner om å håndtere sykdommen. Gjennom dette vil pasienter øke sin selvtillit og selvtillit og vil få venner som forstår dem bedre og står overfor lignende utfordringer. Trening og fysiske aktiviteter som trening bør inkorporeres for å øke kunnskapen om måter å takle tilstanden på og hvordan man kan oppdage symptomer (Novak & Syab, 2009).
En venn eller et familiemedlem bør være involvert under klinikkbesøk. Den psykisk syke bør få hjelp til å kjenne utløseren av symptomene. Det bør utarbeides en plan for at han/hun skal vite hva han skal gjøre i tilfelle symptomene dukker opp. Dersom symptomene vises, bør personen umiddelbart kontakte sin lege eller terapeut. Kontroller og besøk hos terapeutene bør ikke hoppes over fordi det kan eksistere et nytt helseproblem og kan bli behandlet eller eventuelle bivirkninger av medisinen som tas (Rogers, & Pilgrim, 2009).
Langsiktig vedlikehold av psykiske lidelser forhindrer tilbakefall. Den enkelte bør søke hjelp når symptomene begynner å vise seg. En regelmessig timeplan med tilstrekkelig søvn, regelmessig fysisk trening og sunt kosthold bør opprettholdes. Det anbefales å konsultere terapeut eller lege ved søvnproblemer, eller den enkelte har spørsmål om trening og kosthold. Pleiere bør også få opplæring i den beste måten å støtte og vise kjærlighet til den psykisk syke.
Hos suicidale pasienter bør det satses på å redusere enhver tilgang til midler for å begå selvmord. Rådgivning av personer med en historie med selvmord bør gjennomføres. Under en rådgivningssesjon bør årsaken til handlingen fastslås, og det vil være nyttig for å bestemme handlingene fremover. Tilfeller av barn, ungdom og unge voksne, bør foreldre og foresatte rådes til å hjelpe og støtte offeret i å gå videre og slette selvmordstanker i deres sinn. Disse personene bør overvåkes når de er deprimerte og gis støtte og medisiner ved behov.
Familier bør utdanne seg om deres kjæres tilstand som grunnlag for støtte. Kunnskapen om hvordan en sykdom fungerer er viktig for å redusere misoppfatninger og hjelper familien til å gi den kjære en effektiv hjelp (Graham, 2013). Familier til psykisk syke bør utdannes og involveres i behandlingsprosessen da dette reduserer symptomer, tilbakefall og innleggelsesdager. Gjennom dette forstår familiene at psykisk syk individuell atferd skyldes sykdommen og ikke forsettlig eller deres årsak. Utdanningen som gis øker kjærlighet, forståelse og omsorg.
Wellness Recovery Action Planning (WRAP) er et verktøy som brukes til selvmestring av psykiske lidelser. Studier har vist at selvledelse eller individuell besluttsomhet til å håndtere sykdom, bli bedre, møte problemer, ta handling og ta valg, fremmer bedring fra psykiske lidelser. WRAP er et program der deltakerne identifiserer eksterne og interne ressurser for å lette restitusjon og bruker verktøyet til å lage sin individuelle plan. Intervensjonen hjelper til med å endre individets holdning og atferd. Terapeuter er ment å veilede klientene sine i å komme opp med planen og hvordan de skal bruke den (Keyes, 2013).
Psykisk sykdom de siste årene har brøt ut som en viktig folkehelse. Det er en lidelse som kan forebygges og håndteres på primær-, sekundær- og tertiærnivå. Det er obligatorisk å endre faktorer som øker følsomheten. Samfunnet, familien og miljøet skal ta imot psykisk syke og gi dem mulighet til å nyte livet uten diskriminering. Omsorgspersonene bør være i stand til å identifisere symptomer i tidlige stadier og håndtere dem når de begynner.
Referanser
Dulmus, C. N., & Nisbet, B. C. (2013). Personsentrert restitusjonsplanlegger for voksne med alvorlig psykisk lidelse. Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons, Inc.
Graham, G. (2013). Det uordnede sinnet: En introduksjon til sinnsfilosofi og psykiske sykdommer. New York City, NY: Routledge.
Hill, N. E., Mann, T. L., & Fitzgerald, H. E. (2011). Afroamerikanske barn og mental helse. Santa Barbara, California: Praeger.
Jongsma, A. E., Berghuis, D. J., & Bruce, T. J. (2014). Planlegger for behandling av alvorlige og vedvarende psykiske lidelser. Hoboken: Wiley.
Keyes, C.L.M. (2013). Psykisk velvære: Internasjonale bidrag til studiet av positiv mental helse. Dordrecht: Springer.
Link, B. G., & Phelan, J. C. (01. januar 2014). Psykisk sykdomsstigma og psykisk helsesosiologi.
Novak, L., &Švab, V. (01. januar 2009). Bivirkninger av antipsykotika på stigma av psykiske lidelser: Resultater fra fokusgruppestudier. 1. kroatiske kongress om bivirkninger av psykotrope midler med internasjonale deltakere, 21, 1, 99-102
Rogers, A., & Pilgrim, D. (2014). En sosiologi om mental helse og sykdom. Maidenhead: McGraw-Hill Education.
Thornicroft, G., Ruggeri, M., & Goldberg, D. P. (2013). Improving mental health care: The global challenge.Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell
Verdens helseorganisasjon.(2011). Mental helseatlas 2011. Genève: Verdens helseorganisasjon